2008年4月25日金曜日

再燃前立腺がんのホルモン(化学)療法について

 【A】                 【B】
LH-RH単剤        MAB(LH-RH・抗男性ホルモン)
  ↓                   ↓
抗男性ホルモン      抗男性ホルモン中止
  ↓                  ↓
   → 別種抗男性ホルモン ← 
         ↓ 
     女性ホルモン剤 
         ↓ 
    ステロイドホルモン剤
         ↓
       抗がん剤

・LH-RH: リュープリン ◎
       ゾラデックス ◎
・抗男性ホルモン:非ステロイド系  カソデックス ◎
           非ステロイド系  オダイン   〇(肝機能障害がカソより大)
           ステロイド系   プロスタール 〇(効果が非ステロイドより弱) 
           間歇療法も有用(評価未定だが良の報告多し、少なくとも害はない)
・女性ホルモン系低容量抗がん剤:
        エストラサイト・・・血栓注意(肺塞栓・脳梗塞・脳血栓・心筋梗塞) △
        (効果がなくなれば一旦中止→再使用すれば再度効果復活)
・ステロイド剤 :デカドロン 〇
          プレドニン 〇
・抗がん剤   :タキソテール(プレドニゾン併用) 〇

・骨転移の発現と進行を抑える:ゾメタ 〇
・骨転移の予防照射:頸椎や胸椎などの主要支持部を予防的照射も効果あり
・骨転移の疼痛除去:緩和照射(放射線療法) 〇
        ”8gy x 1回”で有効かつ安全
        骨痛はオピオイドが効かない場合も多い
・多発転移:メタストロン注(Sr-89) 〇